ご入力いただいた個人情報は、本フォームの対応等を目的に利用させていただきます。
個人情報保護方針のもと、以下に定める方法で個人情報をお取り扱いいたします。

お名前
お名前（カナ）
地方公共団体名
部署名
勤務先メールアドレス
電話番号
紹介を受けた代理店
お問い合わせの種類
お問い合わせ内容
東日本電信電話株式会社が提供している「被災者生活再建支援システム」を導入していますか？
本サービスを知った経緯
当社最新情報やお知らせ等のメールをお送りしてもよろしいですか